Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι μικρές αναπτύξεις στο εσωτερικό του τοιχώματός της. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν συμπτώματα και εντοπίζονται τυχαία σε υπερηχογράφημα κοιλίας, συχνά κατά την αναζήτηση χολόλιθων. Καθώς πραγματοποιούνται περισσότερες και ποιοτικότερες απεικονιστικές εξετάσεις, η ανεύρεσή τους γίνεται ολοένα συχνότερη.
Δεν είναι, ωστόσο, όλοι οι πολύποδες ίδιοι. Οι περισσότεροι είναι καλοήθεις και ακίνδυνοι, ενώ ορισμένοι έχουν τη δυνατότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο κάτω από το ήπαρ, στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αποθηκεύει τη χολή, ένα υγρό που παράγεται από το ήπαρ και συμβάλλει στην πέψη των λιπών. Στο τοίχωμά της μπορούν να αναπτυχθούν διαφορετικοί τύποι πολυπόδων.
Τύποι πολυπόδων της χοληδόχου κύστης
Πολύποδες χοληστερόλης
Μικρές εναποθέσεις χοληστερόλης μπορεί να σχηματίσουν αναπτύξεις στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Αποτελούν σχεδόν τους μισούς πολύποδες που εντοπίζονται στο υπερηχογράφημα, δεν σχετίζονται με υψηλή χοληστερόλη στο αίμα και συνήθως είναι ακίνδυνοι.
Σπανιότερα μπορεί να προκαλέσουν πόνο και προβλήματα παρόμοια με εκείνα των χολόλιθων.
Αδενομυωμάτωση
Πρόκειται για ανωμαλία κατά την οποία μικροί κυστικοί χώροι δημιουργούν εξογκώματα στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Θεωρείται καλοήθης, όμως μπορεί να συστηθεί χειρουργική αφαίρεση όταν υπάρχει μεγαλύτερο εξόγκωμα ή ασαφής διάγνωση.
Φλεγμονώδεις πολύποδες
Είναι ασυνήθιστα οιδήματα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και μπορεί να σχετίζονται με ερεθισμό από χολόλιθους. Ενδέχεται να προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των χολόλιθων ή να είναι εντελώς ασυμπτωματικοί.
Αδενώματα χοληδόχου κύστης
Τα αδενώματα είναι ασυνήθιστα και μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο. Ο κίνδυνος αυξάνεται με το μέγεθος: πολύποδες 10 mm ή μεγαλύτεροι είναι πιθανότερο να είναι ή να καταστούν καρκινικοί, ενώ όσοι ξεπερνούν τα 18 mm μπορεί να ενέχουν σημαντικό κίνδυνο κακοήθειας.
Παρ' όλα αυτά, οι κακοήθεις πολύποδες είναι εξαιρετικά σπάνιοι.
Αίτια
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Πιστεύεται ότι υπάρχει συσχέτιση με τον τρόπο με τον οποίο ο οργανισμός επεξεργάζεται το λίπος. Οι κακοήθεις πολύποδες έχουν συσχετιστεί με ηλικία άνω των 60 ετών, την ύπαρξη χολόλιθων και την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι πολύποδες δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν αυτά εμφανίζονται, συνήθως περιλαμβάνουν περιστασιακό πόνο στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, ναυτία και εμετό. Τα συμπτώματα δεν διαφοροποιούνται ανάλογα με το αν οι πολύποδες είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
Διάγνωση και θεραπεία
Οι πολύποδες διαγιγνώσκονται συνήθως με υπερηχογράφημα κοιλίας και συχνά αποτελούν τυχαίο εύρημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ευρήματα που εμφανίζονται ως πολύποδες μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μικρές πέτρες στη χολή.
Εάν ο πολύποδας είναι μικρός και δεν προκαλεί συμπτώματα, συνιστάται συνήθως παρακολούθηση με τακτικά υπερηχογραφήματα, ώστε να διαπιστωθεί τυχόν αύξηση του μεγέθους του. Αντίθετα, όταν οι πολύποδες προκαλούν συμπτώματα ή έχουν μέγεθος μεγαλύτερο των 10 χιλιοστών, μπορεί να συστηθεί χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή και πραγματοποιείται προληπτικά όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ή υποψία καρκίνου, αλλά και όταν οι πολύποδες προκαλούν συμπτώματα ή συνυπάρχουν χολόλιθοι.
Η αφαίρεση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή συνδέεται με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη αποκατάσταση και μικρότερες χειρουργικές τομές και ουλές.
